增生连续性疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞会适度疣状红斑（PVL）是一种罕见的顽固适度红斑，属于肺癌前原发适度，因其有较大可能发展为口腔鳞肺癌或疣状肺癌而具备致命适度，极需惹来重视。一般而言耳鼻喉药剂师通晓传统文化红斑的诊疗和放射治疗，但大都却对 PVL 的担忧适度不高。因此很多 PVL 病人未能及时得到准确放射治疗。

PVL 令人满意和放射治疗相关的循证医学个人信息很少，为了明确该病可怕主因、临床病程和最佳放射治疗方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 的政府所医院牙科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文中，合共相关病例 329 例，于 2015 年 10 年初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划定的研究工作以外有病人随访和明确复发率。

该研究工作成果显示 PVL 流行病学特质与传统文化上皮细胞会细胞会肺癌（SCC）不同，病人多数为成年人（66.9%）和不肺肺癌（65.22%）。同时，烟草并非可怕主因。所划定病人的平以外比率为 63.9 岁，平以外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人平以外外科手术 9.0 次。总体来说，研究工作数据不支持比率、适度别和抽烟是恶适度令人满意的可怕主因。

有人提出 PVL 与 人类疣病毒（HPV）的相关适度。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病人除此以外 PCR 样品 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理令人满意中起作用，但此次划定的大都数文中并未提及 HPV 的作用，故下一代 PVL 研究工作中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口腔所有各部位，齿龈最常见于，颊粘膜其次。该病诊疗的亦然原发适度的临床和组织学令人满意。疣状上皮细胞会和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织病理学可为红斑、疣状上皮细胞会，终究令人满意为浸润适度肺癌。左图 1 同一病人从上皮细胞会适度疣状红斑令人满意到浸润适度肺癌（a）2002 年角化极度；（b）2007 年后半期疣状肺癌；（c）2008 年浸润适度上皮细胞会细胞会肺癌

左图 2 从上皮细胞会适度疣状红斑令人满意到浸润适度肺癌的组织学令人满意，此左图与左图 1 为同一病人（a）2002 年，极度角化；（b）2007 年早期，疣状极度上皮细胞会；（c）2007 年后半期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭适度上皮细胞会细胞会肺癌

PVL 最常见于放射治疗方式为手术，但 222 名病人中复发率达 71.2%。对 277 名病人进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，终究有 39.6% 的病人死于此病。其次为紫外线和激光放射治疗。一般而言来说肺癌前原发适度或中度不典型上皮细胞会需手术、激光、电切、冷冻或光动力麻醉药。

PVL 是一种具备移动适度恶变率的红斑。临床药剂师要移动适度担忧，对确实病人进行献身随访，多次外科手术。放射治疗不同抗原的组织病理特质，相比之下是频繁起因的临床和组织病理学诊疗无关。临床药剂师应将做好随访，密切联系关注原发适度的临床变化，同时多次外科手术以降低误诊率。

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编辑： 周薇