知名媒体人因前列腺癌离世刷屏，预防前列腺癌的第一步应该是什么？

知名媒体人曹马国因病于2022年2年初11日凌晨在上海身故。据悉，他于2020年8年初在体检时注意到膀胱癌，起初癌细胞已是转移并扩散到了周边的淋巴，肺炎为晚期膀胱癌。从肺炎到去世，仅有坚定了一年又七个年初。（

名人的在即离世，再进一步一次早些我们“膀胱癌”不远，而我国依然是膀胱癌小国。

膀胱癌的发病率及存活率始终居高不下，在此之前在各种中均始终保持第三位。但本来，膀胱癌某种程度上是一种可以前卫生保健、以前注意到并以前治疗法的。

我国的膀胱癌大部分分属肠型膀胱癌，这类膀胱癌几乎均与幽门螺旋杆菌（Hp）病菌相关。Hp是寄生于肺粘膜小凹内的一种寄生虫。肺粘膜病菌Hp后会遭遇炎症反不应，并逐渐出现走下坡、及肠上皮甘露（简称肠化）等改变。而肠型膀胱癌就往往遭遇于这些走下坡及肠化的粘膜上。

本来，从Hp病菌到遭遇膀胱癌是个极其漫长的反复，平均需要30-50年的一段时间。所以我们说是是有极其充足的一段时间和很多的从中去干涉并卫生保健膀胱癌的之后遭遇和进展。

卫生保健膀胱癌的第一步便是以前注意到Hp病菌，并予以及时必需清除。

根据新闻报道里所描述，曹女士注意到Hp病菌时至少已是40多岁，尽管起初认真了清除，但后来肺镜健康检查也证实肺黏膜已是走下坡表现，因此我们推测曹女士很不太可能已经病菌了Hp很长一段时间而未能注意到（据估计主要是由于医学发展的限制，Hp是上个世纪80二十世纪恰巧被注意到）。如果能在肺黏膜出现走下坡之前即来进行必需的杀菌治疗法，这将相当大减缓膀胱癌遭遇的可能性。

那么似乎有人会问，如果已经出现肺黏膜走下坡/肠化，还有什么办法吗？

在此之前认为，肺黏膜的走下坡是可逆的，而肠化则分属不可逆反复。而膀胱癌的遭遇机率与走下坡/肠化的面积有关。Hp的清除有效地减缓肺黏膜走下坡/肠化进一步拓展的可能，同时还注意到有不够为一部分病症肺黏膜走下坡仅有限于可以缩小。这些都有效地减缓未能来膀胱癌遭遇的机率。

那么如何评判肺黏膜走下坡/肠化的仅有限于，以及如何检出以前的病因呢？

这主要依赖定期的肺镜健康检查来断定。本世纪以来，消化道内镜的系统设计已经得到了飞跃发展。在肺镜下，不仅有可以断定肺黏膜的炎症、走下坡、肠化精神状态，同时了解有无水肿、浸润等病因，极其重要的是，肺镜已成为筛选以前膀胱癌的不可替代的策略。

膀胱癌在以前病因时，由于细胞仅有仅有侵犯肺黏膜表层很小的一部分，病症往往没有任何症状。通过肺镜并建构图像增强系统设计以及上色系统设计，可以注意到粘膜表层极其细微的推移，甚至可以筛选出形状仅有共约毫米的以前病灶。这些以前的膀胱癌，可以通过肺镜下的微创疗程来进行切除并达到根治效果。由于这些以前病灶极其的藏匿，必需的检出依赖富有经验的心理医生细致入微的观察。

2020年的一项研究显示，超过7分钟的肺镜健康检查一段时间可以必需筛选出2倍的以前病因[1]。多项的膀胱癌筛选的共识中也提到，肺镜健康检查一段时间不不应低于7-8分钟[2-3]。

同时，辅助镇静药物的使用（俗称众所周知肺镜）也有效地心理医生不够必需注意到以前病因。很多病症由于畏惧，此番反正咬咬牙熬个几分钟就熬过去了，所以选择在清醒精神状态下来进行健康检查。说是这是一个误区，药物使用不仅有是为了减少病症的痛苦，极其了尽量避免呕吐反射所造成的肺剧烈外周和食道，从而使得肺镜健康检查极其必需和安全。

膀胱癌的筛选卫生保健还有一点极其重要，就是定期的随访上级。

对于有高危因素的人群来说，需要至少2-3年即上级一次肺镜，而对于肺镜健康检查注意到广泛不应用走下坡/肠化的人来说，甚至需要每年上级一次。高危因素包括Hp病菌、有膀胱癌由此可知、有抽烟吃饭等不良习惯、长时间肉类腌制品/烤肉/烟熏等食物、肺大部切除术后、有走下坡性肺炎或肠化高血压等。

从新闻报道来看，曹女士在注意到膀胱癌5年前曾认真过一次肺镜，起初诊断为走下坡性肺炎相伴糜烂。我们便是，如果他能不够早的来进行上级，似乎就能在膀胱癌没有进展时及时注意到，从而不至于下一场根治的从中。

供参考：

[1] Teh JL, et al. Recent advances in diagnostic upper endoscopy. World J Gastroenterol. 2020 Jan 28; 26(4): 433–447.[2] Chiu PWY, et al. An Asian consensus on standards of diagnostic upper endoscopy for neoplasia. Gut. 2019; 68:186–197[3] Januszewicz W, et al. Endoscopist biopsy rate as a quality indicator for outpatient gastroscopy: a multicenter cohort study with validation. Gastrointest Endosc. 2019; 89:1141–1149